1
保護者様
お名前
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2
保護者様
お名前(ふりがな)
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3
郵便番号
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4
住 所
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5
電話番号1
(必須)
(携帯電話または
自宅電話)
6
電話番号2
7
メールアドレス
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8
指導希望のお子様の
学年と性別
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(入力例) 小学1年 男
9
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