1 連 絡 先 お名前　（※必須） ふりがな　（※必須） 性　別　（※必須） 　　男　　女 年　齢　（※必須） ＴＥＬ１　（※必須） 　（携帯電話または自宅電話） ＴＥＬ２ メールアドレス（※必須） 郵便番号 住　所　（※必須） 2 出 身 校 出身高校 出身大学または現大学 3 指導可能 　　生徒 小学生 中学生 高校生 中学入試 高校入試 大学入試 4 教師経験 経験なし 家庭教師 塾教師 5 自己アピールをご記入下さい 6 指導可能科目 小学生 国語 算数 理科 社会 英語 中学生 国語 数学 理科 社会 英語 高校生 現国・古典・漢文 小論文 数�T・数�U・数�V・数Ａ・数Ｂ・数Ｃ 簿記 工数理 物理・化学・生物・地学・総理 情報、パソコン 地理・日本史・世界史・倫理・政経・現社 その他 7 指導可能な曜日と時間 （記入例）　月曜日　１８：００〜２１：００ 8 交通手段 自動車 バイク・原付 自転車 電車・バス 徒歩 9 生徒宅までの時間 ２０分位まで ４０分位まで １時間まで 遠くてもよい 10 指導可能なレベル 成績最上位 上位 中位 下位 　以上で家庭教師仮登録は終了です。お疲れ様でした。送信ボタンを押してください。　 　本登録については当センターのスタッフと面接を行った上で正式な決定となります　　 　ので、その点ご了承ください。 　なお、送信いただいた個人情報については本人の許可なく第三者へ提供することは 　ありません。 　また電話・Eメールでのお問い合わせも受け付けております。